<?xml version='1.0' encoding='utf-8'?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.2 20190208//EN" "http://jats.nlm.nih.gov/publishing/1.2/JATS-journalpublishing1.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="ru" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="issn">2658-6533</journal-id><journal-title-group><journal-title>Научные результаты биомедицинских исследований</journal-title></journal-title-group><issn pub-type="epub">2658-6533</issn></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.18413/2313-8955-2018-4-1-3-15</article-id><article-id pub-id-type="publisher-id">1371</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Клиническая медицина</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (ЛЮМБАЛЬНАЯ  ПУНКЦИЯ, НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ) ПРИ ОСТРОЙ ЛИМФОБЛАСТНОЙ ЛЕЙКЕМИИ И НЕЙРОЛЕЙКЕМИИ У ДЕТЕЙ</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF DIFFERENT METHODS OF INVESTIGATION (LUMBAR PUNCTURE, NEUROIMAGING) IN ACUTE LYMPHOBLASTIC  LEUKEMIA AND NEUROLEUKEMIA IN CHILDREN</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Джаныбекова</surname><given-names>Индира Алтынбековна</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Dzhanybekova</surname><given-names>Indira A.</given-names></name></name-alternatives><email>indirad8@mail.ru</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="epub"><year>2018</year></pub-date><volume>4</volume><issue>1</issue><fpage>0</fpage><lpage>0</lpage><self-uri content-type="pdf" xlink:href="/media/medicine/2018/1/1._Джаныбекова_И.А..pdf" /><abstract xml:lang="ru"><p>Современные методы исследования ЦНС, такие как компьютерная томография, магнитнорезонансная томография и др., обладают хорошей диагностической ценностью, особенно при выявлении опухолей головного мозга. Однако большой процент ложных результатов (30-58%) при острой лимфобластной лейкемии (ОЛЛ), нейролейкемии (НЛ) не дает возможности ориентироваться на современную инструментальную нейровизуализацию (НВ). Поэтому старый рутинный метод диагностики НЛ &amp;ndash; люмбальная пункция &amp;ndash; приобретает современную практическую значимость, т.к. диагностика НЛ необходима уже с ранних этапов лечения уже на 1 неделю индукционной терапии для выявления такого важного фактора риска как инициальная НЛ (ИНЛ) и определения соответствующего подхода в объеме высокодозовости лечения. Ранняя диагностика ИНЛ определяет показания к краниальному облучению, частоту и кратность лучевой терапии. Своевременно ранняя определенная тактика и стратегия лечения ОЛЛ, НЛ позволяет увеличивать выживаемость больных детей и даже излечивать их от такого недуга. Поэтому LP продолжает оставаться единственным диагностическим и лечебным методом при ОЛЛ, НЛ. Поэтому панель биомаркеров ЦСЖ может быть полезна при ОЛЛ, НЛ. Наиболее часто используемые методы нейровизуализации: МРТ, КТ с контрастированием, МР спектроскопия, диффузно-тензорная МРТ, МР венография. Применявшаяся нами методика исследования ЦСЖ оказалась равноценна радиоактивным веществам и нейронспецифическим белкам ЦСЖ. Исследованные показатели (концентрации общего белка-ОБ, альбумина-А и глобулинов-Г, суммарного &amp;alpha;-аминоазота-Ам и отдельных нейроактивных аминокислот (глутаминовой кислоты-ГлуК и глутамина-Глу) в ЦСЖ и сыворотке крови при ОЛЛ (статус СТ-ЦНС-1): острый период, ремиссия, костномозговой рецидив и развившаяся НЛ: доклинический и клинический варианты НЛ (СТ-ЦНС-3), инициальной НЛ у детей (СТ-ЦНС-6). Концентрационные градиенты ЦСЖ/ сыворотка крови для А, Ам, ГлуК и Глу в различные периоды ОЛЛ (СТ-ЦНС-1) и при осложнении НЛ (СТ-ЦНС-3,-6) у детей. Цитоз не всегда соответствовал клинике. Протокольная терапия показала лучшие результаты по выживаемости. ЦСЖ санировалась быстро, встречаемость НЛ составила только 2,4%, как и в оригинальных немецких протоколах. 3-х компонентная интратекальная терапия (TIT), усиленная в острый период и консолидации имела лучшие результаты.&amp;nbsp; В ЦСЖ более показательна, достоверна и надежна НАНК. Исследование коэффициентов проницаемости гематоэнцефалического барьера при ОЛЛ и НЛ у детей показал их прогностическую значимость (с исходом в ремиссию, затяжное течение, летальный исход).</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Modern methods of investigation of the central nervous system &amp;ndash; computerized tomography, magnetic-resonance imaging tomography &amp;ndash; have good diagnostic value, especially for revealing brain tumors. However, a high proportion of false results (30-58%) in acute lymphoblastic leukemia (ALL), neuroleukemia (NL) does not allow to focus on modern instrumental neuroimaging (NV). Therefore, the old routine method of NL diagnostics &amp;ndash; lumbar puncture &amp;ndash; is acquiring a new modern practical value, because diagnostics of NL is necessary in the early stages of treatment, during the 1st week of induction therapy, for revealing such an important risk factor as initial NL and for determining an appropriate approach in the volume of high-dosage therapy. Early diagnostics of initial NL determine the indications for cranial irradiation and rate of radial exposition. Timely selected tactics and strategy for treating ALL and INL contribute to the increase in survival and recovery of ill children. Therefore, lumbar puncture continues to be the only diagnostic and treatment method for ALL and NL. Therefore, the biomarker panel of the CSF can be useful in the treatment of ALL and NL. The most commonly used methods of neuroimaging include: MRI, CT with contrast, MR spectroscopy, diffuse-tensor MRI, phlebography. The CSF method used in the study was equivalent to radioactive isotopes and neurospecific proteins of CSF. The studied indicators (concentration of total protein, albumin, globulins, &amp;alpha;-amino nitrogen, neuroactive amino acids &amp;ndash; glutamic acid, glutamine concentrations) in CSF and blood serum in ALL (status CNS-1) were the following: acute period, remission, bone marrow relapse and developed NL: preclinical and clinical variants of NL (CNS-3), initial NL in children (CNS-6). Concentration gradients of CSF/ serum for albumin, amino nitrogen, glutamic acid, glutamine in various periods of ALL and NL, and in the complication of NL (ST-CNS-3, -6) in children were determined. Cytosis was not always consistent with the clinical presentation. Protocol therapy showed the best survival results. CSF was scanned quickly, the incidence of NL was only 2,4%, as in the original German protocols. 3-component intrathecal therapy (TIT), increased in acute period, and consolidation had better outcomes. The study of the permeability coefficients of the blood-brain barrier in ALL and NL in children demonstrated their prognostic significance (remission, prolonged course, lethal outcome).</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>люмбальная пункция</kwd><kwd>нейровизуализация</kwd><kwd>гематоэнцефалический барь-ер</kwd><kwd>цереброспинальная жидкость</kwd><kwd>острая лимфобластная лейкемия</kwd><kwd>нейролейкемия</kwd><kwd>дети</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>lumbar puncture</kwd><kwd>neuroimaging</kwd><kwd>blood-brain barrier</kwd><kwd>cerebrospinal fluid</kwd><kwd>acute lymphoblastic leukemia</kwd><kwd>neuroleukemia</kwd><kwd>children</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>Список литературы</title><ref id="B1"><mixed-citation>Вильчевская Е.В. Поздние осложнения профилактики нейролейкемии у детей с острым лимфобластным лейкозом // Укр. журнал гематолтрансфуз. 2002. №4. С.25-29.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><mixed-citation>Лушников Е.Ф. 20-лет морфологических исследований медицинских последствий Чернобыльской аварии // Архивпатологии. 2006. Т.2, №68. С.3-7.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><mixed-citation>Рогачева Е.Р. Оптимизация ЦНС-направленной терапии в программном лечении острого лимфобластного лейкоза у детей: Автореф. дисс. &amp;hellip; докт. мед. наук. М., 2007.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><mixed-citation>Румянцев А.Г. Эволюция лечения острого лимфобластного лейкоза у детей: эмпирические, биологические и организационные аспекты // Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии. 2015. №2. С.5-15.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><mixed-citation>Румянцева Ю.В. Риск-адаптированная терапия острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков в исследовании ALL-МВ-2002: Автореф. дисс. &amp;hellip; докт.мед. наук. М.; 2011</mixed-citation></ref><ref id="B6"><mixed-citation>Шугарева Л.М., Бойченко Э.Г. Неврологические осложнения у детей с острым лимфобластным лейкозом // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т.2, №112. С.80-84.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><mixed-citation>Asami T., Tanaka A., Asami K., Sakai K. Use of cerebrospinal fluid sialic acid to diagnose and monitor CNS leukemia // Acta med. Etbiol. 1986. 3. Pp. 85-92.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><mixed-citation>Chamberlain M.C. Leukemia and the nervous system.Medicine Current Oncology Reports // Cancer Neurology In Clinical Practice. 2008.7. Pp.555-565</mixed-citation></ref><ref id="B9"><mixed-citation>Ficek K., Blamek S., Sygula D., Miszczyk L., Santa-Jakimczyk D., Tarnawski R. Evaluation of the late effects of CNS prophylactic treatment in childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) using magnetic resonance spectroscopy // Acta Neurochir. 2010. 106. 195. Pp.7.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><mixed-citation>Goldman A., Hain R., Liben S. Oxford textbook of palliative care for children.2nd edition. Oxford university press. 2012.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><mixed-citation>Karachunsiy A., Romiantseva J., Lagoiko S., Buhrer C., Tallen G., Aleinikova &amp;ldquo;O. Efficacy and toxicity of dexamethasone vs methylprednisolone long-term reults in more than 1000 patients from the Russian randomized multicentric trial ALL-MB-2002.&amp;rdquo; Leukemia. 2015. 10.1038. Pp.63-66.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><mixed-citation>Laningham F.H., Kun L.E., Wilburn R.E. Childhood central nervous system leukemia: historical perspectives, current therapy, and acute neurological sequelae // Neuroradiology. 2007. 49.11. Pp.873-888.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><mixed-citation>Sandberg D.I., Bilsky M.H., Souweidane M.M., Bzdil J., Gutin P.H. Ommaya reservoirs for the treatment of leptomeningeal metastases // Neurosurgery. 2000. 47.1. Pp.49-54.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><mixed-citation>Shrappe M. Evolution of BFM trials for childhood acute lymphoblastic leukemia // Ann. Hematol. 2004. 83.1. Pp. 121-123.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>