2658-6533Научные результаты биомедицинских исследований2658-653310.18413/2313-8955-2019-5-1-0-81612Клиническая медицинаНервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор)Anorexia nervosa: prevalence, diagnostic criteria and psychosomatic relations (review)ЗахароваЛилия ИвановнаZakharovaLiliya I.lil.zakharova2015@yandex.ru20195100

Актуальность: Проблема нервной анорексии в последние годы приобретает все большую актуальность в связи с ростом числа случаев заболевания среди детей и подростков, а также недостаточной эффективностью лечебных мероприятий. Цель исследования: На основе литературных данных изучить современное состояние проблемы нервной анорексии, ее распространенности, описание диагностических критериев, представление физиологических и психологических ее последствий, а также подходов к лечению. Материалы и методы: Изучены литературные данные по поисковому слову «нервная анорексия» за период 2012-2018 гг. в компьютерных базах данных PubMed, Medical-Science, Elibrary, Web of Science, Scopus. Результаты: Распространенность НА в популяции составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин. Клиническая картина включает психические, эндокринные нарушения и расстройства пищеварения. Синдром НА встречается при различных формах психических заболеваний. Лечение пациентов с НА включает в себя несколько этапов. Неспецифический, или экстренный, этап направлен на ликвидацию тяжелых последствий недостаточности питания и проводится только в условиях стационара. Этап специфического лечения наступает после нормализации жизненно важных функций, при адекватной переносимости питания, прибавке в весе. Далее следует реабилитацитонный этап. При НА наблюдается высокая смертность: 30-40% больных погибают через 10 и более лет от начала заболевания. Чем дольше протекает заболевание, тем выше риск смерти для больного. Основные причины смерти при НА составляют пневмония, отек легкого, интеркуррентные инфекции. Высокая летальность наблюдается также в результате суицида. Прогноз лечения при НА зависит от своевременной диагностики данного заболевания и обусловленных им осложнений, принятия адекватных лечебно-тактических решений и мотивирования больного к проведению терапии и выздоровлению. Заключение: НА – это серьезное, трудно поддающееся лечению заболевание, требующее участия многих специалистов в подборе комплексной терапии

Background: The problem of anorexia nervosa has become more and more important in recent years due to the increasing incidence of the disease among children and adolescentsб as well as lack of efficacy of therapeutic measures. The aim of the study: To study modern literature data on the problem of anorexia nervosa, its prevalence, diagnostic criteria, physiological and psychological consequencesб and treatment methods. Materials and methods: The study is based on all available literature data for 2012-2018 contained in the databases of PubMed, Medical-Science, Elibrary, Web of Science, Scopus. Results: The prevalence of anorexia nervosa in the population is 1.2% among women and 0.29% among men. The clinical picture includes mental, endocrine and digestive disorders. Anorexia nervosa syndrome occurs in various forms of mental illness. Treatment of patients with anorexia nervosa includes several stages. Firstly, the nonspecific or emergency stage is aimed at eliminating the severe consequences of malnutrition and is carried out only in a hospital. After the normalization of vital functions when the food is absorbed normally and the weight increases, the stage of specific treatment can be started. The next stage of treatment is rehabilitation. Anorexia nervosa is accompanied by high mortality of patients. Approximately 30-40% of them die after 10 years after the onset of the disease. Mortality increases with the duration of the disease. The causes of death in anorexia nervosa include pneumonia, pulmonary edema, and intercurrent infections. High mortality also occurs as a result of suicide. The prognosis of treatment for anorexia nervosa depends on the timely diagnosis of this disease and its complications, on the correctness of the therapeutic tactics of decisions and the patient's desire to conduct therapy and recovery. Conclusion: Anorexia nervosa is a serious and difficult to treat disease which requires the involvement of many specialists in the selection of a complex therapy.

нервная анорексиякахексияаменореядисморфофобияanorexia nervosacachexiaamenorrheadysmorphophobiaСписок литературыГрачев В.В., Косенко Н.А. Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т. 25, N 2. С. 87-93.Пырьева Е.А., Сорвачева Т.Н., Усачева Е.Л. Нервная анорексия: принципы диетотерапии // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014. Т. 93, N 6. С. 171-175.Мещеряков Б., Зинченко В., cост. Большой психологический словарь. СПб: Олма-пресс, 2004. 666 с.Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. Москва: Медицина, 1986. 176 с.Корчинская Е.И., Краснов В.Н. Изменения электроэнцефалографических показателей при различных вариантах депрессий // Депрессия: психопатология, патогенез / под ред. О.П. Вертоградовой. Москва, 1980. С. 67-74. (Труды Моск. НИИ психиатрии; т. 91).Львова Л.В. Добровольно отказываюсь // Провизор. 2005. N 14. С. 31-33.Prevalence, heritability, and prospective risk factors for anorexia nervosa / C.M. Bulik [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. 2006. Vol. 63(3). P. 305-312.Бобров А.Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии // Альманах клинической медицины. 2015. Спецвып. 1. С. 13-23.Smink F.R., van Hoeken D., Hoek H.W. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates // Curr. Psychiatry Rep. 2012. Vol. 14(4). P. 406-414. DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-012-0282-yИсаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. Санкт-Петербург: Речь, 2005. 400 с.Протокол (алгоритм) ведения пациентов с нервной анорексией в условиях стационара / Т.Н. Сорвачева [и др.]. М.: КСТ Интерфорум, 2015. 16 с.Epidemiology and course of anorexia nervosa in the community / A. Keski-Rahkonen [et al.] // Am. J. Psychiatry. 2007. Vol. 164(8). P. 1259-1265. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06081388The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication / J.I. Hudson [et al.] // Biol. Psychiatry. 2007. Vol. 61(3). P. 348-358. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.03.040Расстройства приема пищи у девушек молодого возраста / И.Н. Исаева [и др.] // Український журнал медицини, біології та спорту. 2017. N 2(4). С. 71-74.Гусарова М.Т. Анорексия как фактор деструктуризации семьи [Электронный ресурс] // Молодой ученый. 2016. N 5. С. 855-859. URL: https://moluch.ru/archive/109/26532 (дата обращения: 23.02.2018).Perfectionism in anorexia nervosa: novel performance based evidence [Electronic] / S. Lloyd [et al.] // PLoS One. 2014. Vol. 9(10). Art. e111697. URL: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0111697 (дата обращения: 25.02.2018).Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. К вопросу об атипичных формах нервной анорексии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. N 3. С. 429-432.Марилов В.В., Крисп А.Х., Бен-Товим Д.И. Особенности личностного реагирования и психического состояния при нервной анорексии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. N 2. С. 19-22.Morris J., Twaddle S. Anorexia nervosa // BMJ. 2007. Vol. 334(7599). P. 894-898.Ашурова Г.Ш. Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.Thornton L.M, Mazzeo S.E, Bulik C.M. The heritability of eating disorders: methods and current findings // Curr. Top Behav. Neurosci. 2011. N 6. P. 141-156. DOI: https://doi.org/10.1007/7854_2010_91Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 / American Psychiatric Association. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. 947 p.Особенности синдрома нервной анорексии при пограничных психических заболеваниях / М.В. Коркина [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974. N 11. С. 1703-1710.Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд. Москва: Медицина, 1987. 304 с.Обсессивно-фобические расстройства при нервной анорексии и булимии / М.А. Цивилько [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. Т. 97, N 3. С. 16-19.Особенности синдрома нервной анорексии при шизофрении / М.В. Коркина [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. N 12. С. 1870-1874.łajczyk E., Samochowiec J. Cechy osobowości u pacjentek z zaburzeniami odżywiania // Psychiatria. 2004. Vol. 1(2). P. 91-95.Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Коморбидность нервной анорексии // Здоровье и образование в XXI веке. Сер. Медицина. 2012. Т. 14, N 1. С. 90-91.Марилов В.В., Сологуб М.Б. Нервная анорексия у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. Т. 114, N 3(1). С. 82-86.Outcome of anorexia nervosa: a case-control study / P.F. Sullivan [et al.] // Am. J. Psychiatry. 1998. Vol. 155(7). P. 939-946. DOI: https://doi.org/10.1176/ajp.155.7.939Adolescent-onset anorexia nervosa: 18-year outcome / E. Wentz [et al.] // Br. J. Psychiatry. 2009. Vol. 194(2). P. 168-174. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.048686Comorbidity between eating disorders and anxiety disorders: a review / N.T. Godart [et al.] // Int. J. Eat. Disord. 2002. Vol. 32(3). P. 253-270. DOI: https://doi.org/10.1002/eat.10096Солодков П.В., Брюхин А.Е., Артемьева М.С. Варианты нарушения сексуального поведения при нервной анорексии // Здоровье и образование в XXI веке. 2010. Т. 12, N 5. С. 241.Князевич О.Е. Клинико-динамические особенности ипохондрических расстройств у больных нервной анорексией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. 22 с.Артемьева М.С., Арсеньев А.Р. Патология волевой деятельности при нервной анорексии // Вестник РУДН. Сер. Медицина. 2010. N 4. С. 530-532.Relapse from remission at two- to four-year follow-up in two treatments for adolescent anorexia nervosa / D. Le Grange [et al.] // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2014. Vol. 53(11). P. 1162-1167. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.07.014Outcome in AN adult patients: a 13-year follow-up in 484 patients / D. Rigaud [et al.] // Diabetes Metab. 2011. Vol. 37(4). P. 305-311. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabet.2010.11.020Ступак Р., Бочавер А.А. Социально-психологические механизмы и культурно-исторические предпосылки возникновения анорексии // Психологический журнал. 2014. Т. 35, N 2. С. 83-90.Келина М.Ю., Мешкова Т.А. Алекситимия и ее связь с пищевыми установками в неклинической популяции девушек подросткового и юношеского возраста [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2012. N 2. URL: http://docplayer.ru/51010772-Aleksitimiya-i-ee-svyaz-s-pishchevymi-ustanovkami-v-neklinicheskoy-populyacii-devushek-podrostkovogo-i-yunosheskogo-vozrasta.html (дата обращения: 23.02.2018).Федорова А.А. Анорексия как социальная проблема современного общества // Российская наука и образование сегодня: проблемы и перспективы. 2015. N 4(7). С. 87-92.Николаева Н.О. История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения: культурные и психологические аспекты [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2012. N 1. URl: http://psyjournals.ru/files/49969/psyclin_2012_1_Nikolaeva_N.pdf (дата обращения: 23.02.2018).Davis C., Claridge G., Fox J. Not just a pretty face: physical attractiveness and perfectionism in the risk for eating disorders // Int. J. Eat. Disord. 2000. Vol. 27(1). P. 67-73. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-108X(200001)27:1<67::AID-EAT7>3.0.CO;2-FМеждународная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб: Оверлайд, 1994. 300 с.Артемьева М.С., Сулейманов Р.А. Социальные и правовые аспекты лечения нервной анорексии и нервной булимии // Вестник РУДН. Сер. Медицина. 2009. N 4. С. 623-625.Нервная анорексия у детей и подростков: актуальные вопросы диагностики и лечения / А.И. Зубович [и др.] // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2013. Т. 3, N 3. С. 75-84.Особенности организации психиатрической помощи подросткам с нервной анорексией / А.А. Портнова [и др.] // Доктор. Ру. 2015. N 5-6(106-107). С. 60-62.Казакова С.Е. Нозологическая принадлежность нервной анорексии // Психіатрія, неврологія та медична психологія. 2014. Т. 1, N 1(1). С. 16-19.Initial evaluation, diagnosis, and treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa / B.C. Harrington [et al.] // Am. Fam. Physician. 2015. Vol. 91(1). P. 46-52.Нервная анорексия: обзор и клинический случай / Л.В. Демешкина [et al.] // Гастроэнтерология. 2015. Т. 57, N 3. С. 59-65.Steinhausen H.C. Outcome of eating disorders // Child. Adolesc. Psychiatr. Clin. N. Am. 2009. Vol. 18(1). P. 225-242.Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies / J. Arcelus [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. 2011. Vol. 68(7). P. 724-731. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.74Hay P.J., Cho K. A qualitative exploration of influences on the process of recovery from personal written accounts of people with anorexia nervosa // Women Health. 2013. Vol. 53(7). P. 730-740. DOI: https://doi.org/10.1080/03630242.2013.821694Favaro A., Santonastaso P. Suicidality in eating disorders: clinical and psychological correlates // Acta Psychiatr. Scand. 1997. Vol. 95(6). P. 508-514. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1997.tb10139.x