2658-6533Научные результаты биомедицинских исследований2658-653310.18413/2658-6533-2019-5-4-0-91841Клиническая медицинаФакторы риска суицидального поведения несовершеннолетних (по материалам посмертных комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз)Risk factors of suicidal behavior of minors (based on the materials of postmortem complex forensic psychological and psychiatric examinations)БадмаеваВалентина ДорджиевнаBadmaevaValentina D.badmaeva.v@serbsky.ruШкитырьЕлизавета ЮрьевнаSkityrElizaveta Yu.shkityr.e@serbsky.ru20195400

Актуальность: Многочисленные исследования свидетельствуют, что подрастающее поколение находится в последние десятилетия в группе высокого риска по суицидогенезу. В различных странах мира суицидальное поведение несовершеннолетних имеет неблагоприятную тенденцию к снижению возраста совершения самоубийств. Более глубокое понимание суицидальных аспектов будет способствовать совершенствованию  профилактических мер и, таким образом, снижению самоубийств несовершеннолетних в целом. Цель исследования: Исследовать комплекс факторов, влияющих на психическое состояние и суицидальную активность несовершеннолетних. Материалы и методы: В статье представлен ретроспективный анализ 170 посмертных комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз несовершеннолетних, совершивших завершенные самоубийства. Из них были сформированы три возрастные группы: младшего подросткового (9-12 лет), подросткового (13-14 лет) и юношеского (15-17 лет). В рамках данных возрастных групп были исследованы биологические, социальные и клинические факторы суицидальной активности несовершеннолетних. Результаты: Среди потенциальных факторов суицидального риска отмечались психопатологическая отягощенность наследственности ПАВ, фамильная история суицида, дисфункциональный авторитарный стиль воспитания со склонностью  родителей к жесткому контролю поведения несовершеннолетнего  с проявлениями физического и психологического насилия, в том числе со стороны небиологических  родителей, а также судимость у ближайших родственников. В пресуидальном периоде у несовершеннолетних (9-12 лет) преобладали внутрисемейные формы конфликтов, в подростковом и юношеском возрасте существенное значение приобретают конфликты внутриличностного характера, обусловленные проблемами в школе, своей позицией в социуме в целом, а также межполовые взаимоотношения наряду со сложностями самоидентификации. К актуальным факторам суицидального риска относится наличие психических и поведенческих расстройств, а также личностные особенности несовершеннолетних, предрасполагающие к суицидальной активности и  потенцирующие реализацию суицидальных действий. Заключение: В ходе исследования отмечена тесная взаимосвязь между факторами (биологическими, социальными и клиническими), которые являются предрасполагающими или потенцирующими   суицидальное поведение в различных возрастных группах среди несовершеннолетних

Background: Numerous studies show that the younger generation has been at high risk for suicidogenesis in recent decades. In various countries of the world, juvenile suicidal behavior has an unfavorable tendency to reduce the age of suicide. A deeper understanding of suicidal aspects will help to improve preventive measures and thus reduce juvenile suicides in general. The aim of the study: To investigate a complex of factors affecting the mental state and suicidal activity of minors. Materials and methods: The article presents a retrospective analysis of 170 post-mortem comprehensive forensic psychological and psychiatric examinations of minors who committed completed suicides. They were divided into three groups: younger adolescents (9-12 years old), adolescents (13-14 years old) and juniors (15-17 years old). Within these age groups, the biological, social, and clinical factors of juvenile suicidal activity were investigated. Results: Among the potential factors of suicidal risk were the psychopathological burden of heredity of a surfactant, the family history of suicide, a dysfunctional authoritarian parenting style with a tendency for parents to strictly control the behavior of a minor with manifestations of physical and psychological violence, including from non-biological parents, as well as previous convictions from close relatives. In the pre-juvenile period, juveniles (9-12 years) were dominated by intrafamilial forms of conflict; in adolescence and adolescence, conflicts of an intrapersonal nature due to problems at school, their position in society as a whole, as well as inter-sexual relationships along with the difficulties of self-identification, acquire significant importance. Important factors of suicidal risk include the presence of mental and behavioral disorders, as well as personality traits of minors predisposing to suicidal activity and potentiating the implementation of suicidal actions. Conclusion: The study has revealed a close relationship between the factors (biological, social and clinical) predisposing or potentiating suicidal behavior in different age groups among minors.

суицидальное поведениефакторы рисканесовершеннолетниеsuicidal behaviorrisk factorsminorsСписок литературыWorld Health Organization. 2018b. Mental Health Atlas 2017 [Electronic]. Geneva: World Health Organization. URL: http://www.who.int/mental_health/evidence/atlasmnh/en/ (дата обращения: 04.10.2019).Потенциальные и актуальные факторы риска развития суицидального поведения подростков (обзор литературы) / Г.С. Банников[и др.] // Суицидология. 2015. Т. 6, N 4(21). С. 21-32.Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Методические рекомендации. М., 1980. 48 с.Суициды у подростков: социальные, клинические и психологические факторы / В.Д. Бадмаева [и др.] // Российский психиатрический журнал. 2016. N 4. С. 58-63. DOI: http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2016-1%25xПоложий Б.С. Интегративная модель суицидального поведения // Российский психиатрический журнал.2010. N 4. С. 55-62.Руженков В.А., Руженкова В.В., Боева А.В. Концепции суицидального поведения // Суицидология. 2012. N 4. С. 52-60.Положий Б.С. Концептуальная модель суицидального поведения // Суицидология. 2015. Т. 6, N 1(18). С. 3-7.Садуакасова К.З. Суицид как биопсихосоциальная проблема. Введение в проблему // Психиатрия и неврология. Вестник КазНМУ. 2017. N 1. С. 205-211.Richard-Devantoy S., Courtet P. Neurocognitive Processes and decision making in suicidal behavior / Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior // Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger. 2016. Vol. 30. P. 88-100. DOI: https://doi.org/10.1159/000434739Varnik P., Wasserman D. Global suicide / Kaschka W.P., Rujesku D. (eds): Biological Aspects of Suicidal Behavior // Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger, 2016. Vol. 30. P. 1-10.Рахимкулова А.С., Розанов В.А. Взаимосвязь суицидального и рискового поведения у подростков // Академический журнал Западной Сибири. 2012.N 5. С. 31-32.Рахимкулова А.С., Розанов В.А. Суицидальность и склонность к риску у подростков: биопсихосоциальный синтез // Суицидология. 2013. Т. 4(11), N 2. С. 8-24.Murray C.L., Lopez A.D., editors. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.BrownP. Choosing to die – a growing epidemic among the young // Bull. WHO.2001. Vol. 79, N 12. P. 1175-1177.Панченко Е.А., Положий Б.С. Суицидальная ситуация среди детей и подростков в России // Российский психиатрический журнал. 2012. N 4. С.52-56.Suicide in all continents in the young / A. Aprer [et al] // Oxford Textbook on Suicidology and Suicide Prevention. A global Perspective / edited by D. Wasserman, C. Wasserman. NY: Oxford University Press, 2009. Р. 621-628.Положий Б.С. Динамика суицидальной ситуации в странах постсоветского пространства (с 1990 г. по настоящее время) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2014. Т. 16, N 2. С. 44-47.Bertolote J.M., De Leo D. Global Suicide Mortality Rates «A Lightbat the End of the Tunnel?» // Crisis. 2012. Vol. 33, N 3. P. 249-253. DOI: https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000180Comparative Epidemiology ofSuicide in South Korea and Japan: Effects of Age, Gender and Suicide Methods / S.Y. Kim [et al.] // Crisis. 2011. Vol. 32, N l. P. 5-14. DOI: https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000046https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000167World Health Organization. 2014a. Preventing suicide: a global imperative [Electronic]. Luxembourg: World Health Organization. URL: https://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/en/ (дата обращения: 04.10.2019).Средства массовой коммуникации в системе предикторов суицидального поведения в подростковом возрасте / О.В. Вихристюк[и др.] // Психологическая наука и образование. 2013. N 1. С. 121-130.Любов Е.Б. СМИ и подражательное суицидальное поведение // Суицидология. 2012. Т. 3, N 3. С. 20-29.Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология.2012. N 1. С. 18-28.Psychiatric risk factors for adolescent suicide: a case-control study / D.A. Brent [et al.]// J. of the Am. Academy of Child and Adolescence Psychiatry. 1993. Vol. 32(3). P. 521-529. DOI: https://doi.org/10.1097/00004583-199305000-00006Vijayakumar L., Rajkumar S. Are risk factors for suicide universal? A case-control study in India // Acta Psych. Scand. 1999. Vol. 99. P. 407-411. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1999.tb00985.xRecent life events preceding suicide attempts in a personality disorder sample: findings from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study / S. Yen [et al.] // J. of Consult. and Clin. Psychol.2005. Vol. 73. P. 99-105. DOI: https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.1.99Substance abuse and suicide risk among adolescents / M. Pompilini [et al.] // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012. N 262. P. 469. DOI: https://doi.org/10.1007/s00406-012-0292-0Zaborskis A., Sirvyte D., Zemaitiene N. Prevalence and familial predictors of suicidal behaviour among adolescents in Lithuania: a cross-sectional survey. BMC Public Health. 2014. Vol. 16. P. 554. DOI: 10.1186/s12889-016-3211-xЛичко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.2-е изд., доп. и перераб. Л.: Медицина, 1983. С.37-124.Predicting suicideattemptsindepressed adolescents clarifying the role of disinhibition and childhood sexual abuse / J.G. Stewart [et al.] // Journal of Affective Disorders. 2015. Vol. 187. P. 27-34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.08.034Сыроквашина К.В.«Психологическая аутопсия» при суициде: история вопроса и современное состояние //Суицидология. 2018. Т. 9, N 3(32). С. 80-86.Pineda Roa C.A. Factors associated with suicide in adolescents and young people self-identified as lesbian, gay, and bisexual: Current state of the literature // Revista Colombiana de Psiquiatria. 2013. Vol. 42. P. 333-349.Connecting the invisible dots: Reaching lesbian, gay, and bisexual adolescents and young adults at risk for suicide through online social networks / V.M. Silenzio[et al.] // Soc Sci Med. 2009. Vol. 69, N 3. P. 469-474. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.05.029Physical activity, sport participation and suicidal behavior: US high school students / D.R. Brown [et al.]// Medicine and Science in Sports and Exercise. 2007. Vol. 39, N 12. P. 2248-2257. DOI: 10.1249/00005768-200505001-00939De Guzman M.R., Bosch K.R. High-Risk Behaviors Among Youth [Electronic] // Online J. Families Adol. & Youth. July 2007. N G1715. URL: http://www.ianrpubs.unl.edu/pages/publicationD.jsp?publicationId=786 (дата обращения: 04.10.2019).Prinstein M.J., Boergers J., Spirito A. Adolescents' and Their Friends' Health-Risk Behavior: Factors That Alter or Add to Peer Influence // J. of Pediatric Psychol. 2001. Vol. 26, N 5. P. 287-298. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/26.5.287Меринов А.В., Меденцева Т.А. Потенциальное желание обращения к специалисту в области психического здоровья у юношей: значение для суицидологической практики // Суицидология. 2016. Т. 7, N 2(23). С. 29-34.Terzian M.A., Andrews K.M., Moore K.A. Preventing Multiple Risky Behaviors: An Updated Framework for Policy and Practice [Electronic]. Washington DC: Child Trends. Publ. 2011-24, September 2011. URL: http://www.childtrends.org/files/Child_Trends-2011_10_01_RB_RiskyBehaviors.pdf (дата обращения: 04.10.2019).Steiberg L.A. Social Neuroscience Perspective on Adolescent Risk-Taking // Develop. Rev.2008. Vol. 28, N 1.P. 78-106. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.08.002Casey B.J., Duhoux S., Cohen M.M. Adolescence: What do Transmission, Transition, and Translation have to do with it? // Neuron. 2010. Vol. 67, N 5.P. 749-760. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neuron.2010.08.033Adolescent Decision-Making: Risk Preference or punishment insensitivity / E. Cauffman [et al.] // The Develop. Rev. 2008. Vol. 28, N 1. P. 78-106.Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. 9-е изд. СПб.: Питер, 2019.940 с.Рахимкулова А.С. Нейропсихологические особенности подросткового возраста, влияющие на склонность к рискованному и суицидальному поведению // Суицидология. 2017. Т. 8, N 1. С.52-61.Понтон Л. Сексуальная жизнь подростков. Москва: Издательство института психотерапии, 2001. 272 с.Любов Е.Б., Антохин Е.Ю., Палаева Р.И. Комментарий. Двуликая паутина: Вертер vs Папагено // Суицидология. 2016. Т. 7, N 4(25). С. 41-51.Узлов Н.Д., Семенова М.Н. Игра, трансгрессия и сетевой суицид // Суицидология. 2017. Т. 8, N 3(28). С.40-52.Демдоуми Н.Ю., Денисов Ю.П. Распространение «суицидального контента» в киберпространстве русскоязычного интернета как проблема мультидисциплинарных исследований // Суицидология. 2014. Т. 5. N 2(15).  С. 47-54.Силаева В.Л. Суицидальные практики в Интернете // Человек. 2008. N 6. C. 132-137.Ваулин С.В. Клинико-эпидемиологическое изучение суицидального поведения (на материале среднего города Западного региона Российской Федерации): дис. … канд. мед. наук. Москва, 1997. 154 с.Любов Е.Б., Носова Е.С. Суицидальное поведение в начале психических расстройств: отчаяние и надежда // Суицидология. 2017. Т. 8, N 2(27). С. 28-32.Любов Е.Б., Цупрун В.Е. Век, время и место профессора Амбрумовой в отечественной суицидологии [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2013. N 2(19). URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 04.10.2019).The relevance of previous suicide behaviour for prison suicide / S. Fruehwald [et al.]// Eur. Psychiatry. 2003. Vol. 18. P. 161-165.