Актуальность: На сегодняшний день важным является увеличение частоты развития сердечной недостаточности с возрастом. Патогенетические механизмы, выявляемые при метаболическом синдроме и атеросклерозе свидетельствуют о взаимосвязи этих процессов, при этом у каждого второго больного с коронарной патологией выявляются признаки метаболических нарушений. Клиническая значимость оценки метаболического синдрома и его отдельных компонентов в отношении прогнозирования риска развития сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса (СНпФВ) ишемической этиологии остается неясной. Цель исследования: Выяснить взаимосвязь метаболического синдрома и его компонентов с риском развития СНпФВ у пожилых больных и выявить гендерные патофизиологические различия между больными СНпФВ пожилого возраста. Материалы и методы: Обследовано 120 больных СНпФВ (40-49%) II функционального класса по NYHA ишемического генеза, средний возраст – 66,5±7,8 года. Изучали уровень глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, лептина в сыворотке крови, рассчитывали индекс HOMA-IR. Оценивали липидный спектр – уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Результаты: Выявлена заметная положительная корреляционная связь абдоминального ожирения с уровнем лептина (r=0,56, р<0,05), с концентрацией в плазме крови инсулина (r=0,54, р<0,05) и индексом HOMA-IR (r=0,53, р<0,05). Так же выявлена высокая положительная связь абдоминального ожирения и уровня общего холестерина (r=0,86, р<0,001), умеренная связь с уровнем триглицеридов (r=0,46, р<0,05) и умеренная отрицательная корреляционная связь с липопротеидами высокой плотности (r=-0,34, р<0,05). Изучение гендерных особенностей у больных СНпФВ на фоне метаболического синдрома позволило выявить более высокую концентрацию инсулина (∆17%), лептина (∆33%) в крови у женщин, чем мужчин. У женщин выявлено более высокое содержание липопротеидов низкой плотности (∆12%) и более низкое содержание липопротеидов высокой плотности (∆10%), чем у мужчин. Заключение: Таким образом, у женщин с СНпФВ ишемического генеза на фоне метаболического синдрома отмечается наиболее выраженное по сравнению с мужчинами абдоминальное ожирение, ассоциированное с более высокими уровнями лептина крови и инсулинорезистентности, более высоким уровнем липопротеидов низкой плотности и более низким содержанием липопротеидов высокой плотности.
Background: Today, it is important to pay special attention to the increased incidence of heart failure developing with age. Pathogenetic mechanisms detected in metabolic syndrome and atherosclerosis indicate the relationship of these processes, while every second patient with cardiovascular disease shows signs of metabolic syndrome. The clinical significance of the assessment of metabolic syndrome and its individual components to predict the risk of development of heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) ischemic etiology remains unclear. The aim of the study: To find out the relationship between metabolic syndrome and its components with the risk of developing HFmrEF in elderly patients and to identify gender pathophysiological differences between elderly HFmrEF patients with metabolic syndrome. Materials and methods: 120 patients with HFmrEF (40-49%) of functional class II according to NYHA were examined, the age was 66.5±7.8 years. We studied the level of glucose, glycated hemoglobin, insulin, and leptin in the blood serum, and calculated the HOMA-IR index. The lipid spectrum was assessed – the level of total cholesterol, low-and high-density lipoproteins (LDL, HDL-C), and triglycerides. Results: There was a noticeable positive correlation between abdominal obesity and leptin levels (r=0.56, р<0.05), with the concentration of insulin (r=0.54, р<0.05) and the HOMA-IR index (r=0.53, р<0.05). There was also a high positive association between abdominal obesity and the level of total cholesterol (r=0.86, р<0.001), a moderate association with the level of triglycerides (r=0.46), and a moderate negative correlation with HDL (r=-0.34, р<0.05). The study of gender characteristics of metabolic syndrome in patients with HFmrEF revealed a higher concentration of insulin (∆17%), leptin (∆33%) in the blood of women than in men. Women demonstrated a higher content LDL (∆10%) and lower content of HDL-C (∆12%), compared to men. Conclusion: Women with HFmrEF on the background of metabolic syndrome have the most pronounced abdominal obesity compared to men, associated with higher levels of blood leptin and insulin resistance, higher levels of LDL cholesterol and lower levels of HDL.