Актуальность: В настоящее время непрерывно увеличивается число пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) пожилого и старческого возраста. Синдром когнитивных расстройств является одним из наиболее распространенных в гериатрической практике. При этом наличие когнитивных нарушений в значительной степени способствует нарушению терапии у пациентов с ХСН. Цель исследования: Изучение распространенности когнитивных нарушений у пациентов 65 лет и старше с систолической хронической сердечной недостаточностью, выявление предикторов когнитивной дисфункции в данной группе больных. Материалы и методы: Основную группу составили пациенты 65 лет и старше с ХСН (n = 240) со снижением фракции выброса (ФВ) менее 50%. Первую контрольную группу составили больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями того же возраста без признаков сердечной недостаточности (n = 200); вторую контрольную группу – пациенты с систолической ХСН со сниженной ФВ (ФВ менее 50%) не старше 55 лет (n = 200). Результаты: Среди пациентов основной группы 82% больных имеют когнитивные нарушения различной степени выраженности. У больных основной группы определяется достоверное снижение баллов MMSE по сравнению с обеими контрольными группами. Выявлена достоверная прямая корреляция между баллами MMSE и ФВ, обратная корреляция между ММЛЖ, индексом старческой астении SHARE и баллами MMSE. Наибольшей силой обладает взаимосвязь ФВ и MMSE (R Спирмена = 0,84; p <0,00001). Снижение ФВ≤43% у больных основной группы характеризуется наличием когнитивных нарушений с чувствительностью 96,94% и специфичностью равной 90,91% (p <0,0001). Заключение: Когнитивная дисфункция представлена у очень значительного числа больных с ХСН пожилого и старческого возраста. При этом вероятность наличия когнитивных нарушений прямо пропорциональна величине снижения ФВ.
Background: Nowadays, we can see a rapid increase in systolic chronic heart failure patients. Cognitive decline is one of the most frequent and important among geriatric syndromes. Cognitive dysfunction of patients with CHF may lead to mismatch in a therapy prescribed. The aim of the study: To estimate prevalence of cognitive dysfunction in elderly patients with CHF, analyzing cardiac predictors of cognitive decline in this group of patients. Materials and methods: 3 groups of patients were examined. 240 patients with CHF with depressed EF 65+ years old were included in the main group. 2 control groups were presented: one group with patients 65+ years old with no evidence of heart failure (n = 200), another one – patients with systolic CHF (EF<50%) less than 55 years old (n = 200). Results: 82% from patients with systolic CHF had cognitive dysfunction. Patients in the main group had significantly lower MMSE score values compared to both control groups. We have observed a significant direct correlation between EF and MMSE value, an inverse correlation between MMSE and IMMLV, MMSE and SHARE frailty index. EF ≤ 43% in the main group of patients is related with cognitive dysfunction with a sensitivity = 96.94% and specificity = 90.91% (p <0.0001). Conclusion: Cognitive decline is very common in patients with systolic CHF ≥65 years old. Prevalence of cognitive decline is directly related with a value of EF.