Актуальность: В последние годы у пожилых наблюдается увеличение распространённости сочетанных офтальмологических заболеваний, изменяющих их функциональную активность в быту и обществе. В геронтологической практике для оценки возрастной жизнеспособности используются преимущественно тесты и шкалы, отличающиеся существенным субъективным восприятием пациентов. Аллостатическая нагрузка, являющаяся объективным отражением возрастной жизнеспособности, у пациентов старших возрастных групп при наличии офтальмологических заболеваний практически не изучена. Цель исследования: Анализ возрастной жизнеспособности у пожилых пациентов с офтальмологической патологией на основе аллостатической нагрузки. Материалы и методы: Изучение возрастной жизнеспособности проведено в Тамбовском филиале МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова» в 2018-2020 гг. у 45 пациентов 60-74 лет с первичной закрытоугольной глаукомой, 52 пациентов 60-74 лет с диабетической ретинопатией и 68 пациентов 60-74 лет с сочетанной закрытоугольной глаукомой и диабетической ретинопатией. Для оценки возрастной жизнеспособности применялось определение аллостатической нагрузки по комплексу показателей: индекс массы тела, содержание в крови С-реактивного белка, гомоцистеина, общего холестерина, триглицеридов, уровень альбуминов крови, скорость клубочковой фильтрации, диастолического и систолического артериального давления. Результаты: У пациентов пожилого возраста, имеющих коморбидную офтальмологическую патологию, по сравнению с контролем, по показателям аллостатической нагрузки наблюдаются существенные различия. При коморбидной первичной закрытоугольной глаукоме и диабетической ретинопатии величина аллостатической нагрузки составляет 3,4±0,3 балла, что статистически значимо выше, чем у пациентов такого же возраста с первичной закрытоугольной глаукомой (1,8±0,2 балла) и диабетической ретинопатией (2,4±0,2 балла). Все составляющие аллостатической нагрузки у пациентов 60-74 лет с сочетанной первичной закрытоуггольной глаукомой и диабетической ретинопатией статистически значимо различаются и имеют отклонения от референсных значений, за исключением скорости клубочковой фильтрации. Уровень альбуминов составляет 51,2±0,8% против 57,8±0,6% при первичной закрытоугольной глаукомой, индекс массы тела 28,8±0,5 кг/м2 против 24,7±0,3 кг/м2, С-реактивного белка 13,1±0,3 мг/л против 6,7±0,2 мг/л, гликированного гемоглобина 6,8±0,4 % против 4,1±0,2%, систолического артериального давления 151,6±2,0 мм рт. ст. против 142,8±1,9 мм рт. ст. Заключение: Аллостатическая нагрузка у пожилых пациентов с офтальмологическими заболеваниями может служить объективным методом оценки возрастной жизнеспособности пациентов пожилого возраста с патологией органа зрения.
Background: In recent years, the elderly have seen an increase in the prevalence of combined ophthalmic diseases that change their functional activity in everyday life and society. In gerontological practice, tests and scales that differ significantly in the subjective perception of patients are mainly used to assess age-related viability. Allostatic load, which is an objective reflection of age-related viability, has not been practically studied in patients of older age groups in the presence of ophthalmic diseases. The aim of the study: To analyze the age-related viability in elderly patients with ophthalmic pathology based on allostatic load. Materials and methods: The study of age-related viability was conducted in the Tambov Branch of the Academician S.N. Fedorov Eye Microsurgery in 2018-2020 in 45 60-74-year-old patients with primary angle-closure glaucoma, 52 60-74-year-old patients with diabetic retinopathy, and 68 60-74-year-old patients with combined angle-closure glaucoma and diabetic retinopathy. To assess the age-related viability, the allostatic load was determined by a set of indicators: body mass index, blood content of C-reactive protein, homocysteine, total cholesterol, triglycerides, blood albumin level, glomerular filtration rate, diastolic and systolic blood pressure. Results: There are significant differences in the indicators of allostatic load in elderly patients with comorbid ophthalmic pathology, compared with the control. In comorbid primary angle-closure glaucoma and diabetic retinopathy, the allostatic load is 3.4±0.3 points, which is statistically significantly higher than in patients of the same age with primary angle-closure glaucoma (1.8±0.2 points) and diabetic retinopathy (2.4±0.2 points). All components of allostatic load in patients aged 60-74 years with combined primary angle-closure glaucoma and diabetic retinopathy differ significantly and have deviations from the reference values, with the exception of glomerular filtration rate. The level of albumins is 51.2±0.8% vs. 57.8±0.6 in primary angle-closure glaucoma, body mass index 28.8±0.5 kg / m2 vs. 24.7±0.3 kg / m2, C-reactive protein 13.1±0.3 mg / l vs. 6.7±0.2 mg / L, glycated hemoglobin 6.8±0.4 % vs. 4.1±0.2 %, systolic blood pressure 151.6±2.0 mmHg vs. 142.8±1.9 mmHg. Conclusion: Allostatic load in elderly patients with ophthalmic diseases can serve as an objective method for assessing the age-related viability of elderly patients with visual organ pathology.