2658-6533Научные результаты биомедицинских исследований2658-653310.18413/2658-6533-2023-9-1-0-82988Клиническая медицина<strong>Состояние микроциркуляции у беременных женщин с гипертензивными расстройствами в </strong><strong>III</strong><strong> триместре беременности</strong><strong>The state of microcirculation in pregnant women with hypertensive disorders in the third trimester of pregnancy</strong><br /> &nbsp;БаевТимофей ОлеговичBaevTimofey O.baevtimofey@mail.ruПановаИрина АлександровнаPanovaIrina A.ia_panova@mail.ruКузьменкоГалина НиколаевнаKuzmenkoGalina N.kuzmenko_gnk@mail.ruКлычеваМайя МихайловнаKlychevaMaya М.maya.klycheva@yandex.ruНазаровСергей БорисовичNazarovSergey B.sb_nazarov@mail.ru20239100

Актуальность: Гипертензивные расстройства при беременности остаются наиболее значимой проблемой современного акушерства, занимая основное место в структуре материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Развитие гипертензивных расстройств в период гестации сопряжено с нарушениями в системе микроциркуляции, состояние которой определяется морфофункциональными свойствами ее компонентов. Комплексное изучение состояния микроциркуляции у беременных женщин с артериальной гипертензией позволит расширить представления о ее роли в патогенезе гипертензивных расстройств. Цель исследования: Оценить состояние системы микроциркуляции и ее регуляции у беременных женщин с гипертензивными расстройствами различного генеза в III триместре беременности. Материалы и методы: На базе ФГБУ &laquo;Ивановский НИИ МиД им. В.Н. Городкова&raquo; Минздрава России обследованы 151 женщина в III триместре беременности. В исследование вошли 101 пациентка с гипертензивными расстройствами различного генеза. Из них 21 женщина с умеренной преэклампсией, 24 женщины с тяжелой преэклампсией, 35 женщин с хронической артериальной гипертензией и 21 женщина с хронической артериальной гипертензией с присоединившейся преэклампсией. Группу контроля составили 50 женщин без признаков гипертензивных расстройств. Дана клинико-анамнестическая характеристика исследуемых групп. Выполнена оценка агрегационной активности эритроцитов. Изучено состояние системы микроциркуляции и ее регуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты: Все виды гипертензивных расстройств у беременных сопровождаются повышением агрегационной активности эритроцитов, что подтверждается повышением среднего размера агрегата, показателя агрегации и снижением процента неагригированных эритроцитов. По данным лазерной допплеровской флоуметрии у беременных с гипертензивными расстройствами выявлены морфофункциональные нарушения микрососудов на фоне угнетения активных и активации пассивных механизмов регуляции микрокровотока с преобладанием патологических типов микроциркуляции. Заключение: Нарушения микроциркуляции у беременных женщин с гипертензивными расстройствами разнообразны и связаны с реологическими изменениями крови и патологией микрососудов.

Background:&nbsp;Hypertensive disorders during pregnancy remain the most significant problem of modern obstetrics, taking the main place in the structure of maternal and prenatal mortality and morbidity. The development of hypertensive disorders during gestation is associated with disturbances in the microcirculation system, the state of which is determined by the morphological and functional properties of its components. A comprehensive study of the state of microcirculation in pregnant women with arterial hypertension will expand the understanding of its role in the pathogenesis of hypertensive disorders. The aim of the study:&nbsp;To evaluate the state of the microcirculatory system and its regulation in pregnant women with various genesis hypertensive disorders in the third trimester of pregnancy. Materials and methods:&nbsp;A total of 151 women in the third trimester of pregnancy were examined at Gorodkov Research Institute of Mother and Child, Ivanovo. The study involved 101 patients with hypertensive disorders of various origins, including 21 women with moderate preeclampsia, 24 women with severe preeclampsia, 35 women with chronic hypertension and 21 women with chronic hypertension plus preeclampsia. The control group consisted of 50 women without signs of hypertensive disorders. Clinical and anamnestic characteristics of the study groups are given. We evaluate aggregation activity of erythrocytes. We studied the state of the microcirculation system and its regulation by laser Doppler flowmetry. Results:&nbsp;All types of hypertensive disorders in pregnant women are accompanied by an increase in the aggregation activity of erythrocytes, which is confirmed by an increase in the average aggregate size, aggregation index and a decrease in the percentage of non-aggregated erythrocytes. According to laser Doppler flowmetry, in pregnant women with hypertensive disorders, morphological and functional disorders of microvessels were revealed against the background of inhibition of active and activation of passive mechanisms of microcirculation regulation with a predominance of pathological types of microcirculation. Conclusion:&nbsp;Microcirculation disorders in pregnant women with hypertensive disorders are diverse and are associated with rheological changes in the blood and pathology of microvessels.

беременностьхроническая артериальная гипертензияпреэклампсияагрегация эритроцитовмикроциркуляциярегуляция микроциркуляцииpregnancychronic arterial hypertensionpreeclampsiaerythrocyte aggregationmicrocirculationmicrocirculatory regulationСписок литературыAgrawal A, Wenger NK. Hypertension during pregnancy. Current Hypertension Reports. 2020;22(9):1-9. DOI:&nbsp;https://doi.org/10.1007/s11906-020-01070-0Балушкина АА, Тютюнник ВЛ, Кан НЕ, и др. Прогнозирование и лабораторная диагностика гипертензивных расстройств при беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):89-94. DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-2-89-94Шахбазова НА. Группы высокого и низкого риска развития гипертензивных расстройств при беременности. Российский кардиологический журнал. 2018;4(156):19-24. DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-19-24De Haas S, Ghossein-Doha C, Van Kuijk SMJ, et al. Physiological adaptation of maternal plasma volume during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2017;49(2):177-187. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.17360Роненсон АМ, Шифман ЕМ, Куликов АВ. Волемические и гемодинамические изменения у беременных, рожениц и родильниц. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2018;5(1):4-8. DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/2313-8726-2018-5-1-4-8Nader E, Skinner S, Romana M, et al. Blood rheology: key parameters, impact on blood flow, role in sickle cell disease and effects of exercise. Frontiers in Physiology. 2019;10:1329. &nbsp;DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2019.01329Подзолков ВИ, Королева ТВ, Писарев МВ, и др. Нарушения микроциркуляции и функционального состояния эритроцитов как фактор сердечно-сосудистого риска при метаболическом синдроме. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(4):591-597. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-4-591-597Федорович АА. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(4):11-26. DOI: https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26Kalandarov DM, Mirzakarimova DB, Primkulova GN, et al. The state of microcirculation in hypertension. European science review. 2018;9-10-2:67-69.Islam MS. Hypertension: from basic research to clinical practice. Advances in Experimental Medicine and Biology. Switzerland: Springer, Cham; 2017. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-44251-8Сысоев КА. Морфофункциональные изменения эндотелия в патогенезе гипертонической болезни. Артериальная гипертензия. 2017;23(5):447-456. DOI: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-5-447-456Сидорова ИС, Никитина НА. Преэклампсия как гестационный иммунокомплексный комплементопосредованный эндотелиоз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):5‑11. DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush2019190115Ospina-Tasc&oacute;n GA, Calvache AJN, Quinones E, et al. Microcirculatory blood flow derangements during severe preeclampsia and HELLP syndrome. Pregnancy Hypertension. 2017;10:124-130. DOI: https://doi.org/10.1016/j.preghy.2017.07.140Брагина ЛБ, Брагина ВА. Клиническое значение гемореологических показателей у беременных с преэклампсией. В: Баклушин АЕ, редактор. От факультета усовершенствования врачей &ndash; к институту последипломного образования: история и достижения. Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Института последипломного образования ИвГМА; 2 декабря 2015 г. Иваново: ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России; 2015:84-85.Csiszar B, Galos G, Funke S, et al. Peripartum Investigation of Red Blood Cell Properties in Women Diagnosed with Early-Onset Preeclampsia. Cells. 2021;10(10):2714. DOI: https://doi.org/10.3390/cells10102714Медведев ИН, Савченко АП, Завалишина СЮ, и др. Методические подходы к исследованию реологических свойств крови при различных состояниях. Российский кардиологический журнал. 2009;5:42-45.Панова ИА, Рокотянская ЕА, Кузьменко ГН, и др. Маркеры воспалительной реакции и дисфункции эндотелия у беременных с гипертензивными расстройствами различного генеза. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(10):692-696. DOI: https://doi.org/10.18821/0869- 2084-2016-10-692-696Дзугкоев СГ, Гармаш ОЮ, Тедтоева АИ. Механизмы нарушения функции эндотелия при метаболическом синдроме беременных и у больных с ИБС II ФК. В: Добаев АЗ, редактор. Молодые ученые в решении актуальных проблем науки. Материалы IX Международной научно-практической конференции; 12-14 декабря 2019 г. Владикавказ: ФГБУН ФНЦ &laquo;Владикавказский научный центр Российской академии наук&raquo;; 2019:91-94.Зобова ДА, Власова ТИ, Тюрина ЕП, и др. Эндотелиальное поражение в развитии гипоксии плода при преэклампсии. Современные проблемы науки и образования. 2019;6:161-169.McNamee AP, Horobin JT, Tansley GD, et al. Oxidative stress increases erythrocyte sensitivity to shear mediated damage. Artificial Organs. 2018;42(2):184-192. DOI: https://doi.org/10.1111/aor.12997Скорятина ИА, Медведев ИН. Агрегация эритроцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией, получавших симвастатин на фоне немедикаментозного воздействия. Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(10):102-105. DOI: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-10Омертаева ДЕ, Вазенмиллер ДВ, Айтишева ЛБ. Перекисное окисление липидов у беременных с гестозом. Вестник алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2017;3:23-32.Муравьев АВ, Михайлов ПВ, Тихомирова ИА. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(2):90-100. DOI: https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-90-100Баев ТО, Панова ИА, Назаров СБ. Морфофункциональная характеристика эритроцитов у пациенток с хронической артериальной гипертензией в III триместре беременности. В: Баклушина ЕК, Вотякова ОИ, Герасимов АМ, и др., редакторы. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. Материалы VII Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием; 6 апреля 2021 г. Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России; 2021:91-93.Филиппова ОВ, Сергеев СЛ, Гаврилюк ЕВ, и др. Взаимосвязь оксидантных нарушений и изменений белкового спектра эритроцитов при средней степени тяжести преэклампсии. Успехи современной науки. 2017;5(1):72-75.Фаттахов ВВ, Максумова НВ. Неинвазивные методы выявления микроваскулярной патологии. Практическая медицина. 2018;16(1):43-48.Небиеридзе НН. Влияние трансформирующего фактора роста на жесткость сосудистой стенки и состояние регионарного кровотока у больных артериальной гипертензией [диссертация]. Москва; 2021.Раваева МЮ, Чуян ЕН, Бирюкова ЕА, и др. Показатели микроциркуляции крыс, находящихся в условиях комбинированного действия хронического и острого стресса. Орбиталь. 2018;2(3):23-29.Крупаткин АИ, Сидоров ВВ. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. Изд. 2-е. Москва: Ленанд; 2020.Сафонова ТН, Кинтюхина НП, Сидоров ВВ, и др. Исследование микроциркуляции кровотока и лимфотока в коже век методом лазерной допплеровской флоуметрии. Вестник офтальмологии. 2017;133(3):16-21. DOI: https://doi.org/10.17116/oftalma2017133316-21Васильев АП, Стрельцова НН, Секисова МА. Варианты функциональной организации микроциркуляции кожи у больных артериальной гипертонией по результатам лазерной допплеровской флоуметрии. Российский кардиологический журнал. 2015;4:7-12. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-4-7-12Кораблина НА. Клинико-диагностическое значение параметров кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии у беременных с гестозом легкой и средней степеней тяжести. Contraception. 2013;87(4):16-23.Рогаткин ДА, Глазкова ПА, Куликова ДА, и др. Увеличивается ли тонус сосудов системы микроциркуляции при артериальной гипертонии? Альманах клинической медицины. 2019;47(7):662-668. DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-073Jung F, Pindur G, Ohlmann P, et al. Microcirculation in hypertensive patients. Biorheology. 2013;50(5-6):241-255. DOI: https://doi.org/10.3233/BIR-130645Королев АИ, Федорович АА, Горшков АЮ, и др. Микроциркуляторное русло кожи при эссенциальной артериальной гипертензии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(2):4-10. DOI: https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-4-10Литвицкий ПФ. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):82-92. DOI: https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92Субботина ТИ, Бантыш Б.Б. Патологические нарушения кровообращения и микроциркуляции. Тула: Издательство ТулГУ; 2021.&nbsp;