Введение.

После того как в 1991 году законодательно была введена регистрация лямблиоза, количество заразившихся возросло более чем в 2,5 раза и приблизилось к отметке 90 заразившихся на 100 тыс. человек, что было последствием усиления урбанистических настроений населения, заражением водных ресурсов в том числе продуктами жизнедеятельности человека  и ухудшением качества потребляемой (питьевой) воды за счёт недостаточной её очистки.

В 25 субъектах нашего государства показатели инфицирования почти в 8 раз больше, чем в среднем по РФ. Наибольшие показатели в Новосибирской – 732,8; Курганской – 344,5; Магаданской – 349,5; Томской – 334,7 областях. От 200 до 700 случаев на 100 тыс. населения. В процентном отношении подростки до 14 лет составили почти 70%, при этом уровень выявления заболевания достиг  355,3. Это больше уровня инфицирования взрослого населения в 3-4 раза [2, 6, 15].

Результаты санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием водных объектов свидетельствуют о неудовлетворительном санитарном состоянии источников водоснабжения по паразитарным показателям. В 2014-15 году по России доля проб питьевой воды, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по паразитарным показателям, составила 1,6% [3, 5, 8].

Инвазии аскаридами являются одним из самых распространённых гельминтозов. Это связано с неудовлетворительной санитарно-просветительной работой федеральных и местных органов самоуправления среди населения, а также плохим состоянием инфраструктуры, связанной обеспечением оптимальных социальных и бытовых условий проживания. Обычно каждый год повергается глистной инвазии  до 100 тыс. человек, это составляет четвёртую часть от всего населения, получившего глистные инвазии. В 2014-2015 г. выявлено 75 тыс. инвазированных, дети до 14 лет составляют почти пятьдесят три тысячи человек. Самые внушительные цифры заражения людей относятся к   Республике Дагестан – 513,9 на 100 тыс. человек, Сахалинской области – 231,1; Томской области – почти 170; Кемеровской области – более 116 , Республике Алтай – 155 человек [1, 5, 10]. В группу паразитарных болезней также включают нозологические формы, вызываемые членистоногими такие как педикулез (вшивость), чесотку и др. [7].

Для отдельных регионов описторхоз является очень значительной и актуальной проблемой. Из природно-очаговых гельминтозов описторхоз – наиболее распространенный вид, составляющий до 65% от всех глистных инвазий. Степень заражения описторхозом составляет до 30 случаев на 100 тыс. населения. Самые известные природные вспышки данного заболевания расположены в бассейне рек Обь и Иртыш. Сюда входят Новосибирская, Томская, Тюменская области, Коми-Пермяцкий, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа. В этих очагах инфицированность  составляет до 900 случаев на 100 тыс. человек. Значительна степень инфицированности населения в районах рек Волжского бассейна. [4, 5].

Из-за увеличившегося ввоза из стран средней и центральной Азии, в последнее время сильно поменялась ситуация с малярией на территории РФ. Количество подобных случаев увеличивается и в настоящее время. Очень плохо, что встречаются случаи местной передачи инфекции, т. е. инфицирование коренных жителей от сезонных рабочих и переселенцев. В 1998 г. отмечалось 58 случаев местной малярии зарегистрированных в 17 областях, а в 2014-2015 г. уже более 134 заражений в 17 субъектах федерации. Передача малярии посредством членистоногих происходит, как в городах, так и в предместьях мегаполисов, в том числе массовых метах отдыха (парках, скверах, дачных участках). Значительно возросло число вторичных заболеваний от завоза малярии в Столичном регионе – 94. В последнее время возросло количество случаев местной передачи в Татарстане, Башкортостане, Волгоградской, Московской, Рязанской, Самарской и других субъектах федерации. В связи с наличием  местных случаев передачи малярии, в 2001 г. в 20-ти районах Московской области, куда приезжали на заработки жители эндемичных стран СНГ, заразились малярией 14 россиян из Тульской, Владимирской, Брянской, Липецкой, Рязанской, Саратовской области, Краснодарского края и Чувашской Республики. В 2001 г. в Республике [9, 10].

Обостряется проблема токсоплазмоза, заражённость людей токсоплазмами в России при проведении специальных обследований составляют от 15% до 30%. Частота врожденного токсоплазмоза среди новорожденных составляет 3-8 на 1000 рождений. При различных иммунодефицитных состояниях  вероятность заражения и клинического развития токсоплазмоза значительно растёт. Поэтому токсоплазмоз является второй наиболее частой причиной гибели ВИЧ-инфицированных в Москве [4, 11, 12].

Более чем у 250 тыс. россиян ежегодно обнаруживается педикулез и примерно у 200 тыс. - чесотка. Противомикробные, противопаразитарные средства — это препараты с губительным действием на патогенные микроорганизмы, которые используются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний [16, 17, 18]. Таким образом, даже при негативных условиях выделения инфицированных людей, их количество является аналогичным количеству инфицированных заразными болезнями, всеми регистрируемыми в РФ инфекционными болезнями, не включая туда ОРВИ и грипп [8, 9, 19, 20].

Цель исследования: провести анализ потребления противопаразитарных лекарственных препаратов в аптечной организации (на примере аптечной сети «Аптечный дом»).

Материалы и методы: в ходе исследования использованы методы фармакоэкономические методы, маркетинговый анализ и контент-анализ.

Результаты и их обсуждение: на первом этапе исследования проведен  маркетинговый анализ ассортимента противопаразитарных лекарственных препаратов в аптечной организации.

Установлено, что ассортимент противопаразитарных лекарственных препаратов на аптечном рынке состоит из двух фармакологических групп, согласно АТХ – классификации: группа P- «Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты» и группа G- «Препараты для лечения мочеполовой системы и половые гормоны». Импортные лекарственные препараты составляют 69% от общего ассортимента.

Рис. 1. Сегментация ассортимента по странам-производителям, %

Fig. 1.Segmentation of the range the countries-producers, %

Более детализированный анализ зарубежных стран- производителей показал, что производители Индии занимают 37% ассортимента,  ЛП Венгрии- 22%, препараты Швейцарии- 11%, Польши, Италии – по 7%, Румынии, Франции, Дании, Хорватии -  по 4%. Далее проведен анализ по виду лекарственной формы. Установлено, что на аптечном рынке отсутствуют газообразные лекарственные формы: Нюда спрей 50мл, Пара плюс аэрозоль 116 мл. Твердые лекарственные формы занимают 71%, мягкие лекарственные формы – 23%, жидкие – 6%. Проведен развернутый анализ ассортимента противопаразитарных лекарственных препаратов по форме  выпуска.

Рис. 2. Ранжирование по виду лекарственной формы, %

Fig. 2. Ranking by referring to dosage forms, %

Определено, что таблетированные лекарственные формы составляют 68% ассортимента, кремы, суппозитории, мази – по 6%, гели – 5%, растворы, эмульсии, капсулы – по 3%. Выявлено, что по рецепту в аптеке отпускается 63% наименований.

На следующем этапе исследования проведен фармакоэкономический анализ ассортимента противопаразитарных лекарственных препаратов в аптечной сети «Аптечный дом».

АВС-анализ  ассортимента лекарственных препаратов основывается на утверждении Парето (20/80) – незначительная доля ассортимента лекарственных средств (20%) составляет значительную долю объема реализации фирмы (80%)

Группа товаров A: товары, определяющие 15-20% наименований ассортимента фармацевтической организации. На их долю приходится почти 80% от общего объема продаж организации.

Группа товаров B: товары, определяющие 30% наименований всего ассортимента и обеспечивающие около 10-15% объема продаж.

Группа товаров C: товары, составляющие более 50% общего количества наименований и приблизительно 5-10% объемов продаж.

Есть значительное количество определения сегментов, вот определённая часть из них:

– эмпирический,

– метод суммы,

– дифференциальный метод,

– метод многоугольника,

– метод касательных.

В работе использовано два метода: метод сумм и эмпирический метод определения границ ABC-групп.

Самый распространенный вариант предполагает следующие границы по объему выбранного показателя нарастающим итогом. Общая доля продаж препаратов принимается за 100%. Группа A - нижняя граница 80%, группа B - нижняя граница 95%, группа C - все оставшееся.

В методе сумм границы определяются по значению суммы двух показателей: доли по объему нарастающим итогом и доли по количеству с нарастающим итогом. Общая доля продаж препаратов принимается за 200%.

Группа A. Нижняя граница (Доля по объему + Доля по количеству) = 100%

Группа B. Нижняя граница (Доля по объему + Доля по количеству) = 145%

Группа C. Все оставшееся

Проведен фармакоэкономический ABC- анализ, с помощью которого ранжировали ассортимент по группам, в зависимости от приносимого дохода в общий товарооборот.

Таблица 1

Результаты ABC-анализа ассортимента противопаразитарных лекарственных препаратов

Table 1

The results of ABC-analysis of assortment of antiparasitic drugs

Установлено, в группу A входят 14 ЛП, которые приносят около 80% дохода: Тиберал (таб. п/пл/о 500мг №10), Метрогил Дента (гель д/десен 20г туба), Макмирор (таб. вагин. 200мг №20), Немозол (таб. п/пл/о 400мг №1), Сафоцид (таблеток набор №4), Иммард (таб. п/пл/о 200мг №30), Клотримазол (крем д/наруж.прим 1% 20г), Дазолик (таб. п/о 500мг №10), Наксоджин (таб. 500мг №6), Метронидазол (таб. 250мг №24), Метрогил (р-р для в/в введ.5мг/мл фл 100мл), Трихопол (таб. 250мг №20), Бетадин (супп. вагин. 200мг №7), Метрогил (гель д/наруж.прим. 30г) [13, 14].

Группу формируют 11 ЛП и имеют 16,57% от общего дохода изучаемого ассортимента: Метрогил р-р для в/в введ.5мг/мл фл 100мл, Трихопол таб. 250мг №20, Метрогил гель д/наруж.прим. 30г, Вермокс таб. 100мг №6, Немозол сусп. д/приема внутрь 20мл, Бетадин супп. вагин. 200мг №14, Розамет крем д/наруж.прим. 1% туба 25г, Декарис таб. 150мг №1, Орнидазол таб. п/пл/о 500мг №10 и др.

Группа C содержит 13ЛП с 4,47% от реализуемого товарооборота: Пирантел таб. 250 мг №3, Пирантел сусп. д/приема внутрь 250мг/5мл 15мл фл., Клотримазол таб. вагин. 100мг №6, Бетадин мазь д/наруж.прим. 10% фл. 300мл, Бетадин мазь д/наруж.прим. 10% фл. 120мл, Метронидазол Никомед таб. п/пл/о 500мг №20 и др.

Для подтверждения результатов исследования проведен анализ методом сумм.

Таблица 2

Результаты ABC-анализа методом сумм ассортимента противопаразитарных лекарственных препаратов

Table. 2

The results of the ABC-analysis with the method of sums the range of antiparasitic drugs

Выявлено, что количество препаратов группы A уменьшилось до10 наименований, группа B также уменьшилась и лекарственный препарат Бетадин мазь д/наруж.прим. 10% фл. 120мл перешел в группу C, тем самым увеличив эту группу до 19 наименований.

Заключение

Методом АВС-анализа существует возможность структурировать ассортимент товарных запасов по величине их доходности. Данное исследование есть один из способов оптимизации, и может быть использован в любой сфере деятельности предприятия. 

Проведенный анализ  показал, что в группу A входят 14 ЛП, приносящие около 80% дохода. Группу формируют 11 ЛП и имеют 16,57% от общего дохода изучаемого ассортимента. Группа C содержит 13 ЛП с 4,47% от реализуемого товарооборота. Подтверждающий анализ методом сумм наглядно показал, что препараты групп B и  C могут мигрировать внутри групп, если не проводить соответствующие маркетинговые мероприятия по продвижению этих препаратов и не внедрять фармацевтическое сопровождение при реализации товаров аптечного ассортимента.