Аллергический ринит (АР) - одно из самых распространённых аллергических заболеваний взрослых и детей [3,6].

Типичные симптомы АР: чихание, ринорея, затруднение носового дыхания и зуд часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам [4,8,9].

 Несмотря на то, что аллергический ринит составляет большинство случаев хронического ринита,  перечень других возможных причин хронического насморка  достаточно велик [5,6,7].

В настоящее время фармакотерапия АР предусматривает использование значительного количества ЛС. Из-за большого разнообразия ЛП на фармацевтическом рынке России, и врач, и пациент, страдающий ринитом, испытывают затруднения при назначении и выборе  ЛС.

Актуальным является анализ назначений ЛС при лечении АР с позиций фармакоэкономики и формирования списков ЛП оптимальных с точки зрения «фармакотерапевтическая эффективность - цена» для врачей поликлиник [10].

Основными фармакологическими группами для лекарственной терапии аллергического ринита являются антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды [1,2].

Цель исследования: фармакоэкономический анализ ассортимента лекарственных средств (ЛС) для терапии аллергического ринита.

Объекты исследования: 124 амбулаторных карт пациентов, находящихся на  амбулаторном лечении в поликлинике № 1 г. Белгорода с диагнозом АР в период с января по  октябрь 2015 года.

Методы исследования: контент-анализ, структурный, графический, ABC- анализ, функционально – стоимостной анализ.

Результаты и их обсуждение: Рост заболеваемости аллергическим ринитом  наблюдается в начале мая и держится на протяжении трех месяцев.

Установлено, что более 60% пациентов составляют трудоспособную часть населения (рис.1). Поэтому для сокращения экономических затрат особенно важно проводить рациональную терапию аллергического ринита.

Рис. 1. Градация больных по возрасту и полу, %

Fig. 1. Grading of patients according to age and gender, %

На первом этапе с помощью контент-анализа  амбулаторных карт пациентов сформирован информационный массив лекарственных средств, назначаемых при АР в амбулаторных условиях, который включает 14ЛП по МНН, 19 торговых наименований, количество упаковок ЛП – 51.

Проведен структурный анализ ассортимента ЛС [10] по АТХ-классификации. Выявлено, что структуру ассортимента формируют 4 группы ЛС, применяемых для лечения аллергического ринита. Среди них лидирующую позицию занимают «Антигистаминные препараты системного действия» (R06), на которую приходится 52,6% в общем объеме ассортимента ЛС. На втором месте - «Деконгестанты и другие назальные препараты» (R01)- 26,3% по количеству наименований, на третьем месте «Глюкокортикостероиды», они занимают  15.8%.

На следующем этапе исследования проведен АВС - анализ ассортимента лекарственных средств с целью ранжирования лекарственных препаратов по частоте назначений.

В ходе анализа рассчитан коэффициент назначения (Кн) путем определения доли назначений каждого препарата. Ранжирование ЛП проведено по степени убывания Кн.

Определение групп по частоте назначения осуществлено по принципу Парето с определение частоназначаемых (А), средненазначаемых (В), редконазначаемых (С) препаратов  (табл. 1).

Таблица 1

Результаты АВС-анализа ассортимента по частоте

назначений ЛС при АР у взрослых в условиях поликлиники

                                                                                     Table 1

The results of ABC-analysis of assortment according to the frequency of drugs prescriptions in adults with AR in clinics

Так, выявлено, что к «частоназначаемой» группе «А» относятся 7 ЛП (Кн от 27,6 до 9,8): Цетрин 10 мг №30, Эриус  5 мг №10, Зодак 10 мг №30, Зиртек  10 мг №7, Кромогексал 15 мл,  Аква Марис 30 мл,  Виброцил 15 мл.

«Средненазначаемую группу «В» формируют 8 ЛП (Кн 9,79-3,93): Кларитин 10 мг №30,Тафен 50 мкг/доза 10 мл, Лоратадин 10 мг №30, Диазолин100 мг №10, Телфаст 120 мг №10, Синупрет 100 мл, Кестин 20 мг №10, Долфин №30.

«Редконазначаемую» группу «С» составляют 4 ЛС с Кн менее 3,92: Супрастин 25 мг №20, Насобек200доз, Тавегил 1 мг № 20, Лазолван рино 10 мл.

На следующем этапе исследования проведен АВС-анализ ассортимента ЛС по денежным затратам, связанным с приобретением ЛП на курс лечения.

Информационной базой о стоимости лекарственных препаратов служили прайс-листы фармацевтических дистрибьюторов  региона: ЗАО НПК «Катрен» г. Воронеж и ЗАО ЦВ «Протек» г. Курск, а так же программное обеспечение «Аналит-фармация»

Сумма  затрат определена как произведение стоимости ЛС и числа упаковок ЛС на курс лечения за выбранный промежуток времени. С целью сегментирования ассортимента ЛС по затратам на приобретение назначенных врачом ЛС при АР осуществлено ранжирование ЛП с выделением групп препаратов: высокозатратные (А), среднезатратные (В), низкозатратные (С) (табл.2).

Таблица 2

Результаты АВС-анализа ассортимента ЛС по затратам на курс лечения у взрослых в условиях поликлиники

                                                                                              Table 2

The results of ABC-analysis of assortment of drugs cost per treatment in adults in clinics

Установлено, что группу «высокозатратных» ЛС формируют 7  препаратов, удельный вес которых в общих затратах составляет 50,3%. К этой группе относятся препараты: Эриус 5 мг №10, Кромогексал 15 мл, АкваМарис 30 мл, Виброцил 15 мл, Тафен 10 мл, Телфаст 120 мг №10,Кестин 20 мг №10.

В группу «среднезатратных» входят 5 ЛС, на которые приходится38,7% в общих затратах. Такие препараты как: Кларитин 10 мг №30, Синупрет №50, Долфин№30, Лазолван рино 10 мл.

Группу «низкозатратных» составляют 7 ЛС с долей в общих затратах 11,5%. Среди них: Цетиризин 10 мг №30, Зодак 10 мг №30, Лоратадин 10 мг №30, Диазолин 100 мг №10, Супрастин 25 мг №20, Насобек 200 доз, Тавегил 1 мг №20.

Выводы. Таким образом, в ходе анализа определена структура ассортимента ЛС, назначаемых для лечения АР в амбулаторных условиях, выявлены группы препаратов повышенного спроса, а также осуществлена сегментация ассортимента по затратам на курс лечения. Результаты положены в основу разработки формулярных списков ЛС для лечения аллергического ринита.