Особенности течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных пожилого и старческого возраста
Актуальность: Несмотря на то, что заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ) остается крайне высокой, а средний возраст больных (учитывая рост средней продолжительности жизни) находится в группе пожилого возраста, в настоящее время не получено достаточно данных о течении заболевания у этой возрастной группы. Большинство клинических исследований направлено на группу среднего возраста (45-60 лет). Цель исследования:Анализ литературных данных посвященных особенностям течения инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста, а также ближайшему и отдаленному прогнозу выживаемости и социальной реабилитации. Материалы и методы:Проанализирована современная отечественная и зарубежная литература, в том числе представленные в современных научных базах данные PubMed, E-library, Web of Science, Scopus по особенностям течения инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возрастов, в том числе встречающиеся когнитивные расстройства. Результаты:Благодаря тем немногим научным исследованиям, которые занимались ИМ у лиц пожилой и старческой возрастных групп, установлено, что у этих возрастных групп чаще встречаются атипичные проявления ИМ, что затрудняет диагностику данного заболевания и замедляет назначение своевременного лечения. Известно, что у пожилых и старческих лиц без полиморбидной патологии стратегия тромболитической терапии против чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не показала значимой разницы в отдаленном прогнозе. Однако у пациентов с полиморбидной патологией огромное преимущество получила стратегия первичного ЧКВ. Однако, несмотря на эти достоверные факты, большая группа пациентов пожилого и старческого возраста не получает необходимого медицинского вмешательства из-за различных необоснованных причин, что резко ухудшает кратковременный и долгосрочный прогноз у таких пациентов. Была непосредственно установлена взаимосвязь у больных деменцией перенесших ИМ. Однако этих данных недостаточно, чтобы сделать глубокие выводы. Заключение:Особенности протекания ИМ у пациентов пожилых и старческих возрастных групп нуждаются в дальнейшем научном исследовании. В ближайшем и отдаленном прогнозе у пациентов старших возрастных групп остаются открытыми вопросы о преимуществе первичного ЧКВ над консервативной тактикой, введения ИМ у пожилых и старческих больных без мультифакторной патологии. Остается открытым также вопрос о тактики ведения «хрупких» больных, пациентов страдающих старческой астенией и больных с различными формами когнитивной дисфункции.
Осипова ОА, Букатов ВВ. Особенности течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных пожилого и старческого возраста. Научные результаты биомедицинских исследований. 2020;6(3):402-416. [Osipova OA, Bukatov VV. Features of myocardial infarction with ST segment elevation in patients of the older age group. Research Results in Biomedicine. 2020;6(3):402-416. Russian]. DOI:10.18413/2658-6533-2020-6-3-0-10
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.